Симптоматика коронавирусной инфекции может быть разной, однако, на изображении мы представили наиболее часто встречающиеся симптомы

Человек, инфицированный вирусом, может передать инфекцию здоровому человеку через глаза, нос, рот, посредством капель, образующихся при кашле и чихании, при контакте с инфицированными поверхностями, объектами или предметами личного пользования. Через пищу заражение не происходит.

Коронавирус отличается «высоким показателем инфицирования», но низким уровнем смертности. Риск смерти повышен среди пожилого населения (в возрасте старше 65 лет) и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями. Пожилые люди в два раза больше других подвержены тяжелым формам заболевания. Поэтому пожилым следует избегать мест скопления людей.

Если у вас или вашего близкого высокая температура от 38°C и озноб; кашель сухой или с небольшим количеством мокроты; разбитость, ломота в теле, головная боль; заложенность носа или насморк; снижение или потеря обоняния и вкуса; боль в горле; также не исключено, что это COVID-19. Поэтому нужно вызывать врача.

Если вы состоите в группе риска (65+ лет) или у вас имеются серьезные заболевания: сахарный диабет, онкологическое заболевание, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, ХОБЛ, бронхиальная астма и др., - вам необходимо обязательно вызвать врача на дом.

Если у вас температура тела выше 38,5 градусов и длится более 3 суток, сопровождается обильным потоотделением, ознобом и мышечной ломотой, держится долго и стабильно, жаропонижающие средства дают недостаточный эффект или совсем не помогают, или трудно дышать и появилась одышка, необходимо вызвать «Скорую помощь» по телефону 03; 003 или 112 – с мобильного.

COVID-19 – это инфекционное заболевание, при котором поражаются верхние и нижние дыхательные пути (трахея, бронхи, легкие). Вызывается коронавирусом SARS-CoV-2.

Для профилактики коронавирусной инфекции не следует использовать антибиотики, т.к. они не действуют на вирусы. Антибиотики позволяют лечить только бактериальные инфекции и назначаются только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции.

Выбор антибиотиков и способ их введения определяется врачом.

Чрезмерное использование антибиотиков при Covid-19 представляет угрозу формирования лекарственно-устойчивых бактерий, способствует развитию тяжелого энтероколита, оказывает токсическое воздействие на почки.

Не назначайте себе антибиотики самостоятельно!

Компьютерная томография легких – метод рентгенологической диагностики, позволяющий получить максимально достоверное представление о легочных изменениях при COVID-19.

В качестве метода массового исследования для диагностики коронавируса у больных с легким или бессимптомным течением компьютерная томография нецелесообразна. При легкой или бессимптомной форме заболевания изменения в легких при томографии возможно обнаружить еще до появления положительных результатов тестов, но в таком случае данные томографии не влияют на выбор лечения и тактику, не становятся поводом для госпитализации.

Назначение и направление на КТ осуществляет лечащий врач!

Выделите больному, по возможности, отдельную комнату. Если это невозможно, соблюдайте дистанцию не менее 1 метра

• Используйте для больного отдельную посуду, полотенца, разграничьте место и время для приема пищи больным и остальными членами семьи
• Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно пожилыми, людьми с хроническими заболеваниями, детьми
• Регулярно проветривайте помещения
• Поддерживайте чистоту, делайте влажную уборку, в том числе бытовыми моющими средствами
• Регулярно мойте руки с мылом под проточной водой, при невозможности вымыть руки используйте антисептик для рук или влажные салфетки
• При уходе за больным прикрывайте рот и нос маской
• Желательно использование маски самим больным при взаимодействии с членами семьи
• Ухаживать за больным желательно только одному члену семьи, а не всем вместе

По распоряжению Роспотребнадзора людям, находившимся в контакте с заболевшими Covid-19 рекомендована самоизоляция до 14 дней. В случае, если за 14 дней признаков ОРВИ не выявилось, то можно будет выйти из самоизоляции.

• Ночной сон 7–8 часов;
• умеренная физическая нагрузка;
• избегание стрессов;
• отказ от алкоголя и курения.

В период пандемии и в условиях самоизоляции подвижность людей значительно снизилась, что негативно сказывается на общем самочувствии и здоровье, поэтому старайтесь больше гулять и дышать свежим воздухом.

Поддержание зубов и дёсен в здоровом состоянии служит признанным средством предотвращения инфекций дыхательных путей. Например, устранение парадонтита снижает риск развития пневмонии. Также плохая гигиена полости рта может привести к осложнению сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний.

Живет ли коронавирус на различных поверхностях и стоит ли обрабатывать продукты, принесенные из магазина? Эксперимент, проведенный в идеальных лабораторных условиях, показал, что срок жизни вируса SARS-CoV-2 зависит от структуры и пористости поверхности.

Коронавирус на поверхностях рекомендуют обрабатывать хлорсодержащими средствами, хорошо он уничтожается этанолом, растворами перекиси водорода, надуксусной кислоты и хлороформа (при обработке не забывайте соблюдать технику безопасности!). Антисептиком может быть любая спиртовая настойка или раствор с содержанием спирта более 70%. А вот хлоргексидин (спиртовой или водный) в данном случае менее эффективен.

Перед употреблением в пищу продукты достаточно обрабатывать как раньше: мыть в проточной воде овощи и фрукты. Термическая обработка продуктов (отваривание, обжаривание, запекание, разогревание в микроволновой печи и т.д.) создает для вируса неблагоприятные условия, в которых он, как правило, погибает. Если вы всё же обеспокоены чистотой упаковки, то ее можно обработать санитайзером. Но только те упаковки с продуктами, которые для такой обработки предназначены.

Главное в этом случае – не переусердствовать и применять бытовую химию для дезинфекции поверхностей и упаковки с продуктами с осторожностью.

Лицевые маски не только значительно понижают риски заразиться COVID-19, но и предположительно могут уменьшать тяжесть заболевания, снижая количество вдыхаемых частиц вируса. Однако иногда маски могут повысить риск заражения в зависимости от того, какие, когда и как носятся.

Важно носить маску, если вы:

• заболели любой вирусной инфекцией с симптомами, похожими на COVID-19 (даже ОРВИ);
• за последние две недели контактировали с заражённым или кашляете и чихаете;
• контактируете с заболевшими или с теми, у кого есть подозрение на заражение.

Особенно, если вы медицинский работник или ухаживаете за больными;

• посещаете многолюдные места и не можете соблюдать дистанцию 1–2 метра от других людей. Если вынуждены длительное время находиться в помещениях с плохой циркуляцией воздуха или в общественном транспорте;
• принадлежите к группе с высоким риском заражения COVID-19 (пожилой возраст, фоновые заболевания и т.д.)

Ношение маски может повысить риск заражения в двух ситуациях:

• маска надета неправильно - это дополнительное средство распространения вируса;
• псевдобезопасность - зачастую ношение маски создает ложное чувство беспечности, приводя к повышению числа социальных контактов и, как следствие, случаев заражения вирусом.

«Я же в маске, значит, защищён и могу везде ходить», такое убеждение ведет по ложному пути, ведь на деле маски снижают ваши риски, но не гарантируют стопроцентной защиты от вируса.

От вируса лучше всего защищает респиратор. Его отличие от медицинской маски в том, что респиратор плотно прижимается к лицу, имеет более качественный материал и специальный фильтр вместо фильтрующей ткани на медицинской маске. Не все маски защищают одинаково. На практике респираторы с FFP2 (N95) имеют внушительный разброс в степени фильтрации, который варьируется от 78 до 95%. Хирургические маски могут иметь разброс в фильтрации от 22 до 95%.

Медицинские маски — это защита окружающих от вас, от того, что вы распространяете в окружающую среду при дыхании, речи, кашле, чихании. Медицинская маска не позволяет капелькам с вирусом из дыхательных путей разлетаться далеко. Защитные свойства такой маски невысоки. Конечно, они выше, чем у тканевых, но не такие хорошие, как у респираторов. Медицинская маска не блокирует пути поступления воздуха, через которые вирус может проникнуть в дыхательные пути. Она может пропускать коронавирус через поры, которые крупнее вирусных частиц. Даже хирургические маски предназначены в первую очередь для защиты пациента и операционного помещения от содержимого дыхательных путей.

Они должны соблюдать универсальные меры профилактики: реже находиться в людных местах; соблюдать социальную дистанцию (1,5 м); избегать объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах, контактов с кашляющими людьми; часто и тщательно мыть руки; не трогать лицо, глаза, нос немытыми руками; регулярно проветривать и увлажнять воздух в помещении; использовать маску при нахождении в транспорте, в людных местах, при посещении женской консультации; менять маску каждые 2-3 часа.

Вирус COVID-19 не обнаружен в грудном молоке женщин с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Преимущества грудного вскармливания и защита, которую мать передаёт детям, перевешивают любые потенциальные риски передачи коронавируса через грудное молоко. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует прекращать грудное вскармливание даже при заболевании, в отличии от ВИЧ-инфекции.

Мыть руки перед тем, как прикасаться к ребенку, молокоотсосу или бутылочкам с молоком; пользоваться медицинской маской во время кормления; максимально ограничить круг людей при контакте с ребенком; исключить кашель или чихание в сторону малыша во время кормления. Если вы заболели, уточните у врача возможность продолжать грудное вскармливание.

Составляет до двух недель, но чаще всего заболевание проявляется на 5-7 сутки от контакта с инфицированным. Если вы почувствовали признаки COVID-19, пожалуйста, сообщите об этом всем, с кем вы контактировали в последние несколько дней. В этом нет ничего постыдного, возможно, этим вы спасете чью-то жизнь! К тому же проявление заботы о близких всегда ценилось в нашем мире.

Изолированная потеря обоняния без заложенности носа. В 80% случаев происходит и потеря вкуса.

У ковид-положительных пациентов частота дыхания - чаще 22 раз в минуту. Как правило, наиболее ощутимое чувство нехватки воздуха развивается к 6-8 дню от момента заболевания.

Бессимптомное течение – не уникальный показатель коронавируса. Более 80% людей с лабораторно подтверждённым гриппом не попадают в статистику. Следовательно, отсутствие симптомов не гарантирует отсутствие проблем со здоровьем, т.к. и в таких случаях могут происходить субклинические изменения в лёгких, которые можно наблюдать при компьютерной томографии (КТ). Бессимптомные носители есть, и их количество может быть не менее 40–45% от числа всех инфицированных. В середине апреля 2020 г. около 30% заражённых в России и 52% в Москве переносили SARS-CoV-2 без явных симптомов. В Италии, где было обследовано почти всё население, бессимптомных носителей коронавируса оказалось 42,5% от общего числа заразившихся.

К тому же, как показывает практика, иммунитет у бессимптомных носителей вируса держится меньше и работает хуже, чем у переболевших.

• возможность задержать дыхание на 10 секунд без кашля вовсе не означает, что вы не заражены!
• диагностировать COVID-19 фонендоскопом, стетоскопом, вероятно, не получится!

(Исследование методом полимеразной цепной реакции) – один из основных методов диагностики COVID-19. Данное исследование наиболее информативно с 1 по 5 сутки заболевания, но в 30-40% случаев дает ложно-отрицательный результат. Берется на исследование врачом поликлиники. Важно знать, что мазок должен браться двумя разными палочками: одной - из носа до проявления характерного признака «до слез», второй - с задней поверхности горла, не задевая при этом язык и внутреннюю поверхность щек.

От вашей подготовки к исследованию будет зависеть точность результата. Поэтому за 2 часа до проведения теста необходимо отказаться от:

• приема пищи;
• курения;
• чистки зубов;
• полоскания рта;
• использования жевательной резинки, а также различных спреев для орошения горла и капель для носа.

Образцы мокроты и других выделений нижних дыхательных путей являются предпочтительным материалом для анализа, так как имеют высокий коэффициент позитивности нуклеиновых кислот.

Если мазок ПЦР оказался отрицательным, но есть все признаки COVID-19, это не повод расслабляться и прекращать режим самоизоляции!

Если вы больны COVID-19, то показатели анализа крови продемонстрируют следующие изменения:

• лимфоцитопения (снижение лимфоцитов) у 80% больных;
• тромбоцитопения (низкие тромбоциты) у 35% пациентов;
• лейкопения (снижение лейкоцитов) у 30% пациентов;
• СОЭ повышена;
• ферритин повышен;
• IL-6 повышен;
• C-реактивный белок повышен.

Этот параметр является основным маркером активности процесса в легких при ковиде. Его повышение достоверно показывает объем поражения легочной ткани. Чем выше C-реактивный белок при COVID, тем больше поражение.

Коагулограмма отображает:

• повышение уровня D-димера и фибриногена;
• ускорение протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени.

Нормальный уровень сатурации крови у здорового человека без фоновых заболеваний не должен быть ниже 94–95% в покое. Низкий уровень кислорода в крови показывает поражение лёгких, а не любое проявление COVID-19!

Сатурация может помочь выявить пневмонию на ранних стадиях при коронавирусной инфекции. Но такой способ работает не всегда: иногда пневмония не приводит к снижению сатурации крови. Немного сниженная сатурация без одышки также не является поводом для паники.

Сатурация отслеживается после любых контактов с заражёнными COVID-19
и при симптомах, напоминающих заражение инфекцией. Для этого есть специальный прибор — пульсоксиметр, который надевается на палец и показывает сатурацию крови. Прибор стоит относительно недорого и доступен для покупки любому желающему в Интернет-магазинах. Также пульсоксиметр обязательно должен быть у терапевта. Измерения проводятся в покое. Их не нужно проводить сразу же после физической активности, так как она может понижать сатурацию крови. Датчик внутри аппарата просвечивает ноготь пальца, поэтому наличие лака может стать для пульсоксиметра существенным препятствием. При наличии у девушек маникюра с покрытием гель-лаком показатель может ложно снижаться на 5-10%.

Сатурация или насыщенность крови кислородом в норме (у молодого человека без сопутствующих заболеваний) должна составлять не ниже 95%. Этот показатель можно и нужно отслеживать самостоятельно пульсоксиметром.

Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) является основным достоверным способом диагностировать повреждение или отсутствие изменений в легких.

Прослушивание фонендоскопом
Данный метод малоэффективен и не позволяет выявить коронавирусную пневмонию.

Рентгенография органов грудной клетки является менее информативной методикой при COVID-19, дифференцировать пневмонию крайне затруднительно.

МРТ легких - неэффективный метод диагностики при COVID-19.

В крови человека может вырабатываться 2 типа антител к COVID-19:

• IgM показывают, что вы болеете сейчас или недавно перенесли заболевание. IgM появляются спустя 7 дней от начала первых симптомов и могут держаться 2-3 недели, даже когда вы выздоровели и уже не заразны. Как правило, антитела IgM исчезают в течение 2-3 месяцев.

• IgG — это и есть ваша защита, иммунитет, оружие против вируса. IgG появляются не раньше, чем через 3 недели после заболевания и присутствуют в крови от 2 до 4 месяцев, защищая вас от повторного заражения (могут сохраняться и дольше). Уровни антител зависят от тяжести течения COVID-19. У людей с лёгкой и умеренной инфекцией они значительно ниже, чем у людей с более тяжёлой формой болезни. Большинство переболевших в легкой форме не имеют высокого уровня антител к вирусу, их показатель IgG достаточно быстро снижается. Стойкий же иммунитет формируется, когда показатель IgG более 8,5. Этих антител может быть достаточно для предотвращения повторного заражения.

40% бессимптомных носителей и 12,9% переболевших за 8 недель полностью потеряли иммунитет к инфекции.